BØRNEHØREKURSUS 2019

Tilmelding til børnehørekursus 2019 - for dig der går i 3. - 10. klasse.

Søndag 30. juni - lørdag 6. juli

Børnehørekursus

Elevens fulde navn *

Fødselsdato *

Adresse *

Postnr og by *

Elevens nuværende skole.

Forældrenavn(e) *

Telefon privat *

Mailadresse *

Bemærkninger om eleven

Klasselæreres navn 18/19 (hvis det kendes)

PPR oplysninger

Tale/høre konsulentens navn *

Tale/høre konsulentens mailadresse *

Hvilken høreklinik er eleven tilknyttet?

PPRs adresse *

Mailadresse, som elevrapporten skal sendes til *

Bevilgende myndighed. Bevillingen kan ikke henvises til anden myndighed

Betales kurset af hjemmet eller af kommunen?

Hjemmet

Kommunen

Hvis kurset betales af kommunen, anføres her navn på bevilgende person

Hvis kurset betaltes af kommunen, anføres her kommunens EAN nr. (uden mellemrum!)

Bemærkninger

Tilmeldingen er bindende. Ved frafald kan PPR dog vælge at sende en anden elev i stedet

Accept af bindende tilmelding